Как нарушения сна влияют на развитие глаукомы: связь, риски и профилактика

Глаукома — одно из самых коварных офтальмологических заболеваний, ведущих к необратимой слепоте. Однако мало кто знает, что качество сна и его нарушения могут играть ключевую роль в развитии и прогрессировании этой болезни. В этой статье мы разберём, как апноэ сна, бессонница, недостаток глубокого сна и другие расстройства влияют на внутриглазное давление (ВГД) и зрительный нерв, а также какие меры помогут снизить риски.

Кажется, что может объединить наше качество ночного отдыха и благополучие глаз. В процессе эта связь более глубокая и сложная, чем кажется на первый взгляд. Нарушения сна, от простых бессонниц до тяжелого синдрома бессознательного обструктивного апноэ сна (СОАС), могут создать почву для проявления и прогрессирования глаукомы, повышения внутриглазного давления, что приводит к нарушению кровоснабжения зрительного нерва и увеличению восприимчивости клеточных структур к повреждению.

Сон как жизненно важная функция для здоровья

Глаукома возникает из-за повышенного внутриглазного давления (ВГД) или нарушения кровоснабжения зрительного нерва. Однако исследования последних лет показывают, что у людей с хроническими нарушениями сна риск глаукомы выше на 30-50%.

Сон – это фундаментальная потребность организма, жизненно важная функция, необходимая для поддержания физического и психического здоровья. Это не просто период отдыха и пассивности, а процесс во время которого происходит множество важных событий, обеспечивающих нормальное функционирование организма. Во время сна происходит восстановление и регенерация клеток, включая нервную систему, консолидацию памяти и обработку полученной информации, регуляцию выработки гормонов, таких как кортизол и мелатонин. Также происходит поддержание иммунной системы и регуляция артериального давления и сердечного ритма. Сон необходим для поддержания когнитивных функций, таких как внимание, концентрация, память и обучение. Недостаток сна или его плохое состояние нарушают эти процессы, приводя к различным проблемам, включая повышенный риск развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, депрессия и глаукома. Поэтому сон следует рассматривать не как роскошь, а как жизненную необходимость для поддержания здоровья.

Распространенные нарушения сна: от бессонницы до апноэ

Бессонница (инсомния): Затруднения с засыпанием, с продолжительностью сна или ранними пробуждениями, приводящими к чувству усталости. Люди, которые спят менее 5 часов в сутки, имеют более высокий риск развития глаукомы. Нарушаются циркадные ритмы и глаз постоянно перегружен. Повышенный кортизол – гормон стресса, который сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение зрительного нерва. Происходит накопление бета-амилоида – при хроническом недосыпе в тканях глаза накапливаются токсичные белки, ускоряющие гибель нейронов. Было проведено исследование (2022, JAMA Ophthalmology), которое выявило, что у людей с бессонницей риск глаукомы на 40 % выше, чем у тех, кто спит 7–8 часов.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): Характеризуется повторяющимися эпизодами остановки дыхания, что приводит к снижению уровня кислорода в крови и частым пробуждениям
Синдром беспокойных ног (СБН) или «синдром Уиллиса – Экбома»: распространенный сенсорно-моторный симптом, характеризующийся желанием двигать ногами, возникающий в покое и исчезающий при активных движениях. Это приводит к нарушению засыпания и удержания сна
Нарколепсия: хроническое неврологическое расстройство, проявляющееся повышенной дневной сонливостью, внезапными приступами сна и катаплексией (внезапная потеря мышечного тонуса)
Расстройства циркадного ритма: Нарушение внутренних биологических часов, которые регулируют цикл сна и бодрствования, например, синдром часовых поясов или синдром отложенной фазы сна

Воздействие нарушений сна на развитие глаукомы: основные механизмы

Взаимосвязь между заболеваниями со сном и глаукомой – это комплексный вопрос, в котором участвуют разные процессы. Вот основные принципы, согласно которым современный плохой сон может способствовать развитию и прогрессу развития глаукомы:

Увеличение Внутриглазного Давления (ВГД):
- Нарушение циркадного ритма: ВГД колеблется в течение суток, обычно повышаясь ночью и снижаясь днем. Проблемы со сном, особенно расстройства циркадного ритма, могут нарушить этот цикл ВГД
- Дефицит мелатонина: Мелатонин, гормон, который вырабатывается в основном ночью, обладает антиоксидантными и нейропротекторными свойствами. Нарушение сна может привести к нарушению выработки мелатонина, что сделает зрительный нерв более уязвимым к повреждению
- Увеличение уровня кортизола: стресс может привести к повышению уровня кортизола, гормона стресса, который также повышает ВГД
Нарушение кровоснабжения зрительного нерва:
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): эпизоды остановки дыхания во время сна, что приводит к снижению уровня кислорода в крови (гипоксию). Гипоксия способна повреждать мелкие сосуды, питающие зрительный нерв, ухудшать кровоснабжение и повышать его уязвимость к повреждениям при глаукоме
- Повышенное кровяное давление: Нарушения сна могут повышать артериальное давление, особенно ночью. Высокое артериальное давление может повреждать сосуды, питающие зрительный нерв, нарушая его кровоснабжение
- Нарушение работы вегетативной нервной системы: Проблемы со сном могут нарушать работу вегетативной нервной системы, которая регулирует многие процессы. Этот дисбаланс может привести к недостаточному снабжению зрительного нерва кровью
Оксидативный стресс и воспаление:
- Повышенное производство свободных радикалов: Недостаток сна может привести к повышенной выработке свободных радикалов, малых молекул, которые повреждают клетки и ткани, в том числе клетки сетчатки и зрительного нерва
- Запуск воспалительных процессов: Некачественный сон может активировать воспалительные процессы, что также способствует повреждению зрительного нерва
Снижение нейрозащиты:
- Уменьшение выработки нейротрофических факторов: Сон играет важную роль в производстве нейротрофических факторов, веществ, которые определяют жизнь и здоровье нервных клеток

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): серьезный фактор риска для глаукомы

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) требует особого внимания, так как он связан с повышенной вероятностью развития глаукомы в большей степени, чем другие проблемы со сном. Характер СОАС повторяется эпизодами остановки дыхания во время сна, приводящими к снижению уровня кислорода в крови (гипоксии) и частым пробуждениям.

Исследования показывают, что СОАС может повысить риск развития глаукомы на 50-100%. Это связано с тем, что СОАС оказывает особенно сильное негативное воздействие на зрительный нерв, нарушая его кровоснабжение, вызывая оксидативный стресс и повышение ВГД.

Почему апноэ провоцирует глаукому?

Резкие колебания ВГД – во время остановок дыхания (апноэ) внутриглазное давление скачкообразно повышается

Ишемия зрительного нерва – из-за гипоксии повреждаются ганглиозные клетки сетчатки

Венозный застой – при апноэ нарушается отток крови из глаза, что усиливает отёк диска зрительного нерва

У пациентов с нормотензивной глаукомой (когда ВГД в норме, но зрительный нерв всё равно повреждается) апноэ сна встречается в 70% случаев.

Кто подвержен риску?

Вероятность развития глаукомы при нарушениях сна обусловлена у людей с учетом факторов:

Возраст старше 60 лет
Семейная история глаукомы
Повышенное кровяное давление
Сахарный диабет
Ожирение
Курение
Чрезмерное употребление алкоголя

Профилактика нарушений сна и защиты зрения для снижения риска развития глаукомы

1. Соблюдение гигиены сна

Поддерживайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные
Обеспечьте комфортные условия для сна: темнота, тишина, прохладная температура (18–22°C)
Избегайте кофеина, никотина и алкоголя за 3–4 часа до сна
Ограничьте использование гаджетов перед сном (синий свет подавляет выработку мелатонина)

2. Контроль внутриглазного давления (ВГД)

Регулярно посещайте офтальмолога (особенно после 40 лет или при наследственной предрасположенности к глаукоме)
При работе за компьютером соблюдайте правило 20-20-6: каждые 20 минут смотрите на объект в 6 метрах на 20 секунд
Избегайте длительного наклона головы вниз (может повышать ВГД)

3. Физическая активность и питание

Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) помогают нормализовать ВГД и улучшают сон
Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами
Лютеин и зеаксантин (шпинат, капуста, яйца) – защищают сетчатку
Омега-3 (рыба, льняное масло)
Витамины С и Е (цитрусовые, орехи) – поддерживают здоровье глаз

4. Управление стрессом

Практикуйте релаксационные техники (медитация, дыхательные упражнения) для снижения стресса, который может влиять на ВГД
Избегайте недосыпа и переутомления – они повышают риск нарушений зрения

5. Защита глаз от вредных воздействий

Используйте компьютерные очки с антибликовым покрытием
При ярком солнце носите очки с УФ-фильтром
Избегайте чрезмерного трения глаз – это может повышать ВГД

Соблюдение этих мер поможет улучшить качество сна, снизить нагрузку на глаза и минимизировать риск развития глаукомы. При появлении тревожных симптомов (ухудшение зрения, боль в глазах, частые головные боли) – немедленно обратитесь к врачу.

Важность своевременной диагностики глаукомы

Поскольку глаукома на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, регулярные осмотры у офтальмолога имеют решающее значение для раннего развития заболевания.

Осмотр должен включать:

Измерение внутриглазного давления (Тонометрия)
Осмотр диска зрительного нерва (Офтальмоскопия)
Гониоскопия (оценка угла передней камеры глаза)
Исследование поля зрения (Периметрия)
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — современный метод оценки структуры зрительного нерва и сетчатки

Лечение глаукомы

Главная цель лечения глаукомы — снижение ВГД и предотвращение дальнейшей атрофии зрительного нерва

Лечение может включать:

Лекарственные средства (глазные капли)
Лазерное лечение
Хирургическое лечение

Важно помнить, что глаукому невозможно полностью вылечить, но при своевременной диагностике и правильном лечении можно остановить ее прогрессирование и сохранить зрение.

Качественный сон и забота о зрении – это не просто полезные привычки, а важные шаги на пути к сохранению здоровья глаз и профилактике глаукомы. Каждый может снизить риски, если будет осознанно подходить к своему образу жизни: соблюдать режим сна, защищать глаза от перенапряжения, правильно питаться и регулярно проверять зрение у специалиста. Помните, что глаукома часто развивается незаметно, и только своевременная профилактика может уберечь от необратимых последствий.

“Представленная информация на сайте носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста”

Автор: Червинская В. А, врач-офтальмолог