Синдром пигментной дисперсии — опасный пигмент

План действий: как сохранить зрение при пигментной дисперсии

Синдром пигментной дисперсии (СПД) – это состояние, при котором гранулы пигмента, обычно находящиеся на задней поверхности радужной оболочки глаза, высвобождаются и рассеиваются внутри глаза. Хотя сам по себе СПД не всегда вызывает проблемы со зрением, но он является основным фактором риска развития пигментной глаукомы – формы глаукомы, которая может привести к необратимому ухудшению зрения. Понимание СПД, его связи с пигментной глаукомой, методов диагностики и лечения имеет решающее значение для пациентов.

Что такое синдром пигментной дисперсии (СПД)

Синдром пигментной дисперсии (СПД) – это состояние, характеризующееся высвобождением пигмента из пигментного эпителия задней поверхности радужной оболочки (цветной части глаза). Этот пигмент рассеивается внутри глаза и оседает на различных структурах, в том числе на трабекулярной сети (дренажной системе глаза), роговице и хрусталике.

Пигментная глаукома: когда пигмент блокирует отток жидкости и вызывает повреждение нерва

Пигментная глаукома – это тип открытоугольной глаукомы, который возникает, когда пигмент, высвобождающийся при СПД, забивает трабекулярную сеть (дренажную систему глаза). Это затрудняет отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и, в конечном итоге, к повреждению зрительного нерва.

Основные признаки пигментной глаукомы:

• Открытый угол передней камеры: В отличие от закрытоугольной глаукомы, угол передней камеры (место, где радужка соединяется с роговицей) остается открытым
• Оседание пигмента в трабекулярной сети: Пигмент блокирует нормальный уровень жидкости
• Увеличение внутриглазного давления (ВГД): Затрудненный отток жидкости приводит к повышению ВГД
• Повреждение зрительного нерва: Высокое ВГД оказывает давление на зрительный нерв, вызывая его повреждение
• Потеря Зрения: Повреждение зрительного нерва приводит к постепенной и необратимой потере зрения

Причины синдрома пигментной дисперсии: что происходит с радужной оболочкой

Точная причина СПД до конца не изучена, но считается, что главная роль заключается в создании следующих факторов:

• Анатомические особенности глаза:
  • Вогнутая радужная оболочка: У людей с СПД радужная оболочка может иметь слегка вогнутую форму
  • Трение радужной оболочки о зонулярные волокна: считается, что вогнутая радужная оболочка трется о зонулярные волокна (тонкие связки, поддерживающие хрусталик), что приводит к высвобождению пигмента
• Возраст: СПД чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет
• Миопия (близорукость): СПД чаще встречается у людей с близорукостью
• Пол: СПД чаще встречается у мужчин, чем у женщин
• Физическая активность: интенсивные физические упражнения могут временно усиливать высвобождение пигмента у людей с предрасположенностью
• Генетическая предрасположенность: считается, что генетические факторы могут играть роль в развитии СПД, но конкретные гены, связанные с СПД, пока не идентифицированы

Симптомы синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы: что вы можете заметить

Многие люди с СПД не вызывают никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие симптомы:

• Синдром пигментной дисперсии (СПД):
  • Размытое зрение: Может возникнуть после физических упражнений
  • Гало вокруг источников света: может быть связано с отложением пигмента на роговице
  • Боль в Глазу: Редко
• Пигментная глаукома:
  • Бессимптомное течение на ранних стадиях: Самый распространенный признак
  • Постепенная потеря периферического зрения: Пациент может не заметить изменений в зрении до тех пор, пока не произойдет потеря поля зрения
  • Затуманенное зрение: Может произойти при повышении ВГД
  • Радужные круги вокруг источников света: При значительном повышении ВГД
  • Головная боль и боль в глазу: При остром приступе глаукомы

Диагностика синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы

Диагностика СПД и пигментной глаукомы включает в себя комплексные обследования, направленные на выявление признаков СПД, повышенного ВГД и повреждения зрительного нерва.

Диагностические процедуры:

1. Тщательный сбор анамнеза: Врач расспросит вас о ваших симптомах, семейном анамнезе и общем состоянии здоровья
2. Офтальмологическое обследование:
   • Осмотр переднего отдела глаза: Врач осматривает роговицу на наличие отложений пигмента (веретено Крукенберга) и радужную оболочку на наличие признаков потери пигмента (трансиллюминационные дефекты)
   • Гониоскопия: врач использует линзу (гониолинзу) для осмотра угла передней камеры, чтобы оценить состояние трабекулярной сети и степень отложения пигмента
   • Измерение внутриглазного давления (тонометрия): Для измерения ВГД важно помнить, что ВГД при пигментной глаукоме может меняться в течение дня, поэтому необходимо измерять ВГД в разное время суток (суточная тонометрия)
   • Осмотр зрительного нерва (офтальмоскопия): Для оценки состояния зрительного нерва и выявления признаков повреждений
   • Исследование поля зрения (периметрия): Для оценки функции зрительного нерва и выявления дефектов поля зрения
   • Оптическая когерентная томография (ОКТ): Для получения детальных изображений зрительного нерва и сетчатки. ОКТ позволяет измерить толщину слоев нервных волокон (СНВС) и определить их истончение, что свидетельствует о повреждении зрительного нерва
3. Дополнительные исследования:
   • Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ): Для оценки структуры угла передней камеры и выявления изменений радужки
   • Тесты на провокацию: в некоторых случаях могут проводиться тесты для оценки физических упражнений или расширения зрачка на ВГД

Лечение синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы: как сохранить зрение

Лечение СПД направлено на снижение ВГД и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва

1. Медикаментозное Лечение (Глазные Капли):
   • Аналоги простагландинов (например, латанопрост, травопрост, биматопрост): Увеличивают отток внутриглазной жидкости
   • Бета-блокаторы (например, тимолол, бетаксолол): Снижают выработку внутриглазной жидкости
   • Альфа-адреномиметики (например, бримонидин): Снижают выработку внутриглазной жидкости и течение оттока жидкости
   • Ингибиторы карбоангидразы (например, дорзоламид, бринзоламид): Снижают выработку внутриглазной жидкости
   • Комбинированные препараты: Содержат два или более активных ингредиента для более эффективного воздействия на ВГД
2. Лазерное лечение:
   • Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ): СЛТ – это лазерная процедура, которая стимулирует трабекулярную сеть, улучшая отток внутриглазной жидкости и снижая ВГД. СЛТ является эффективным методом лечения пигментной глаукомы и может применяться в качестве первого этапа лечения или в качестве дополнения к глазным каплям
   • Лазерная иридэктомия: В редких случаях, когда радужная оболочка имеет выраженную вогнутую форму, может быть выполнена лазерная иридэктомия для снижения трения о зонулярные волокна
3. Хирургическое лечение:
   • Трабекулэктомия: Создание нового пути оттока внутриглазной жидкости
   • Установка дренажных устройств (шунтов): Имплантация микротрубки для отвода внутриглазной жидкости
   • Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)

Помимо лечения, назначенного врачом, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь контролировать СПД и пигментную глаукому:

• Соблюдайте рекомендации врача: используйте капли для глаз в соответствии с рекомендациями опытных врачей. Не пропускайте запланированные визиты к врачу. Обсудите со своим врачом уровень физической активности, который вам подходит. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения.

Какой прогноз при синдроме пигментной дисперсии и пигментной глаукоме: чего ожидать

Прогноз при СПД и пигментной глаукомы зависит от нескольких факторов: ранняя диагностика и своевременное начало лечения, как СПД, так и пигментной глаукомы, значительно улучшают прогноз. Эффективность лечения зависит от того, насколько хорошо обеспечивается контроль ВГД. Чем меньше повреждение зрительного нерва на момент начала лечения, тем лучше прогноз для зрения. Поэтому соблюдение всех рекомендаций врача, включая использование лекарств и посещение контрольных осмотров, имеет решающее значение для достижения наилучших результатов. У каждого пациента заболевание может протекать по-разному, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма.

Синдром пигментной дисперсии – это состояние, требующее внимательного наблюдения и, в случае развития пигментной глаукомы, своевременного и адекватного лечения. Понимание СПД и его связи с пигментной глаукомой, регулярные обследования глаз и соблюдение рекомендаций врача помогут вам сохранить ваше зрение.

“Представленная информация на сайте носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста”

Автор: Червинская В. А, врач-офтальмолог