Глаукома: Периметрия – как проверить свое боковое зрение

Как простой тест может может повлиять на ваше зрение

Глаукома – это коварное заболевание, которое часто протекает бессимптомно на начальных стадиях постепенно, сужая поле зрения. Один из главных методов диагностики глаукомы – периметрия, или исследование поля зрения. Этот тест позволяет выявить ранние признаки повреждения зрительного нерва, даже если вы еще не заметили каких-либо проблем со зрением. В этой статье для вас, пациента, содержится подробная информация о периметрии: что это такое, зачем она нужна, как проводить, какие бывают виды периметрии, и что означают результаты. Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя уверенно и информированно, зная, что этот предстоящий тест поможет вам сохранить зрение.

Что такое поле зрения и почему оно важно

Поле зрения – это вся область пространства, которую вы видите, когда смотрите прямо перед собой, не двигая глазами или головой. Представьте себе окно: вы видите не только то, что находится прямо перед ним, но и то, что находится по бокам, сверху и снизу. То же самое относится и к вашему зрению.

Почему поле зрения важно

• Поле зрения позволяет нам ориентироваться в окружающем мире, наблюдать за периферией и безопасно передвигаться. Широкое поле зрения необходимо для безопасного вождения автомобиля, так как оно позволяет видеть другие машины, пешеходов и дорожные знаки.
• Выполнение повседневных задач: Оно позволяет нам выполнять множество повседневных задач, таких как чтение, письмо, приготовление еды и уход за собой. Периферическое зрение помогает нам замечать потенциальные опасности, такие как движение объектов или людей, которые могут появляться внезапно.

Как глаукома влияет на поле зрения

При глаукоме происходит постепенное повреждение волокон зрительного нерва, обеспечивающее передачу визуальной информации в мозг. Это повреждение обычно начинается с периферии поля зрения, поэтому на ранних стадиях заболевания пациенты могут не замечать никаких изменений. При прогрессированию глаукомы дефекты поля зрения становятся более выраженными, что приводит к сужению поля зрения и, в конечном итоге, к «туннельному зрению». Это когда человек видит только то, что находится прямо перед ним.

Что такое периметрия и зачем она нужна при глаукоме?

Периметрия – это метод исследования поля зрения, который позволяет определить его границу и указать наличие дефектов. Это один из самых важных тестов для диагностики глаукомы.

• Ранняя диагностика: Периметрия позволяет обнаружить ранние признаки повреждения зрительного нерва, даже если пациент еще не замечает никаких изменений в зрении. Также она помогает правильно диагностировать глаукому, особенно в тех случаях, когда другие тесты (например, измерение ВГД и осмотр зрительного нерва) не дают однозначных результатов. Этот тест позволяет оценить степень повреждения полей зрения и определить стадию глаукомы. Периметрия используется для отслеживания динамики прогрессирования глаукомы и оценки эффективности лечения. Результаты периметрии позволяют спланировать дальнейшее лечение глаукомы.

Как проходит исследование поля зрения (периметрия)

Исследование поля зрения (периметрия) – это безболезненная и неинвазивная процедура, которая обычно занимает от 3-5 минут для каждого глаза. Существуют различные виды периметрии, но общая суть заключается в следующем:

1. Подготовка:
   • Вас попросят сесть перед специальным прибором (периметром) и удобно зафиксировать голову на подставке. Ваш глаз, который не будет тестироваться, будет закрыт повязкой.
2. Во время теста:
   • Вам нужно будет смотреть прямо перед собой на фиксированную точку внутри периметра (чаши). Во время теста в разных точках поля зрения появляются небольшие световые стимулы (огоньки). Как только вы заметите световой стимул, вам нужно будет нажать на кнопку на специальном пульте. Важно нажимать на кнопку только тогда, когда вы действительно заметили активный световой стимул, а не наугад.
   • Врач проанализирует результаты теста и объяснит вам их значение.

Важно! Чтобы получить точные результаты периметрии, необходимо выполнить несколько простых правил:

• Будьте внимательны и сосредоточены: Сосредоточьтесь на одной задаче и старайтесь не отвлекаться, чтобы получить достоверные результаты. Не двигайте глазами или головой. Сообщите врачу, если вы чувствуете усталость или напряжение в глазах., чтобы процедуру можно было приостановить.

Виды периметрии: от классики до современных технологий

Выделяют различные виды периметрии, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества:

1. Кинетическая периметрия (Периметрия Гольдмана):
   • Это классический метод периметрии, при котором используется движущийся цветовой стимул. Исследователь вручную перемещает цветовой импульс от периферии к центру поля зрения и фиксирует точки, в которых пациент начинает его видеть.
   • Кинетическая периметрия обеспечивает достаточное наблюдение поля зрения, но менее точна, чем автоматизированные методы.
2. Статическая Автоматизированная Периметрия (САП):
   • Это наиболее распространенный вид периметрии, предназначенный для диагностики и глаукомы. Во время его работы возникают световые стимулы в разных точках поля зрения в случайном порядке, и пациент должен нажать на кнопку, когда их увидит.
   • САП обеспечивает более точную и детальную оценку поля зрения, чем кинетическая периметрия.
3. Стандартная автоматическая периметрия (SWAP) в варианте белое на белом фоне:
   • В этом виде периметрии используются белые световые стимулы на белом фоне.
   • SWAP может выявить ранние дефекты поля зрения при глаукоме раньше, чем стандартная SAP.
4. Сине-Желтая Периметрия:
   • В этом виде периметрии используются синие световые стимулы (длина волны 440 нм) на желтом фоне (100 кд/м²) на 200 мс (время, которое требуется человеческому мозгу для распознавания). Она также может выявить ранние дефекты зрения при глаукоме.

Что означают результаты периметрии? Разбираемся в Медицинских Терминах

Результаты периметрии визуализируются на картах поля зрения, на которых показаны области, где зрение нормальное, и области, где есть дефекты. Врач проанализирует эту карту и объяснит вам ее значение.

Основные термины, которые следует знать:

• Нормальное поле зрения: На карте поля зрения нет никаких дефектов
• Дефект поля зрения: область, где зрение снижено или отсутствует
• Скотома: Небольшой дефект поля зрения, который может быть незаметным для пациента
• Локальный дефект: Дефект, который ограничивает область видимости поля зрения.
• MD (Mean Deviation, или Mean Defect) — значение среднего отклонения светочувствительности от возрастной нормы: Общий показатель чувствительности поля зрения.
• PSD (Pattern Standart Deviation) — стандартное (среднеквадратичное) отклонение паттерна: Индекс PSD характеризует глубину локальных дефектов и неравномерность поля зрения.  Характеризует выраженность локальных дефектов.

Типичные дефекты поля зрения при глаукоме:

• Кольцевидная скотома (Скотома Бьеррума): Дугообразный дефект, который располагается выше или ниже центральной точки фиксации взгляда.
• Периферическая назальная ступенька Ронне: Дефект поля зрения, который образуется из-за неравномерного сужения периферических изоптер из-за потери соответствующих пучков периферических дугообразных нервных волокон.  
• Парацентральная скотома: Дефект, который располагается рядом с центральной точкой фиксации взгляда.
• Концентрическое сужение поля зрения: Общее уменьшение размера поля зрения.

Факторы, влияющие на результаты периметрии: что важно учитывать

По результатам периметрии можно определить факторы, которые не связаны с глаукомой:

• Возраст: С возрастом естественным образом происходит снижение чувствительности поля зрения
• Усталость: Усталость может снизить вашу способность видеть световые стимулы
• Невнимательность: Если вы не будете невнимательны, то результаты теста могут оказаться неточными
• Сухость глаз: Сухость глаз может приводить к затуманиванию зрения и влиять на результаты периметрии
• Катаракта: Катаракта может уменьшать центральное зрение и влиять на результаты периметрии.
• Другие заболевания глаз: Другие заболевания глаз, такие как макулодистрофия и диабетическая ретинопатия, также могут влиять на результаты периметрии

Важно! Сообщите врачу обо всех факторах, которые могут влиять на результаты периметрии

Советы для успешного прохождения периметрии

Чтобы получить максимально точные и надежные результаты периметрии, следуйте этим советам:

• Отдохните перед тестом: Хорошо выспитесь накануне теста
• Придите во время: Прибудьте на тест вовремя, чтобы не торопиться и не нервничать
• Слушайте инструкции внимательно: Убедитесь, что вы полностью поняли, что вам нужно делать во время теста
• Сосредоточьтесь на задаче: Смотрите прямо перед собой на фиксированную точку и старайтесь не отвлекаться
• Нажимайте на кнопку только тогда, когда вы уверены, что увидели световой стимул: Не нажимайте наугад.
• Сообщите врачу о любых проблемах: Если вы чувствуете общее напряжение, напряжение в глазах или другие проблемы, сообщите об этом врачу
• Повторите тест, если это необходимо: Если результаты теста вызывают сомнения, врач может порекомендовать повторить его через некоторое время

Роль близких в поддержке пациентов с глаукомой

Близкие люди играют главную роль в поддержке пациентов с глаукомой.

• Их задача напоминать о необходимости посещения врача и проведения периметрии. Сопровождать пациента на прием к врачу. Они могут помогать интерпретировать результаты периметрии. Также оказать моральную поддержку
• Помогать адаптироваться к изменениям в помещении
• Поддерживать пациента в соблюдении рекомендаций врача

Периметрия – это важный тест для диагностики глаукомы. Понимание сути процедуры, правильная подготовка и активное участие в процессе обучения позволяют получить наиболее точные результаты. Своевременное выявление глаукомы позволит начать лечение и сохранить зрение на долгие годы.

“Представленная информация на сайте носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста”

Автор: Червинская В. А, врач-офтальмолог